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작성일 : 2012-10-09 00:30:09
 
기능성소화불량증이란?
 글쓴이 : 서울황제내과
조회 : 2,261  

 기능성 소화불량(functional dyspepsia)이란 조직 병리적 및 생화학적인 기질적(organic) 병변이 아닌 기능적(functional) 소화불량을 말한다. 흔히 우리나라에서는 음식을 섭취하고 대변이 무르거나 설사를 할 경우에 소화가 안된다고 한다. 그러나 의학적으로는 지속적이거나 반복적으로 상복부에 국한된 불편감이나 통증 등에 따르는 제반증상을 소화불량이라고 하며, 여러 가지 증상이 포함된 질환으로써 한가지 원인이나 병인으로 설명될 수 없는 복합적인 질환을 총칭한다.

외국의 역학조사에 따르면 유병율이 약 20-30%에 달하며, 1년에 1%이상의 발생율을 나타내는 매우 흔한 질환이다. 소화기계통의 질병이 많고, 특히 위장질환의 발생빈도가 높은 우리나라에서는 거의 대부분의 사람에게서 정도의 차이가 있겠지만 소화불량의 증상을 경험하리라고 추측된다. 최근 방사선 검사 및 내시경 검사 등에 의해 기질적 병변이 비교적 쉽고 간단하게 진단 가능하게 됨으로써 이러한 기질적 병변이 아닌 기능성 병변에 대한 관심이 고조되고 있다.
 
 
정의 및 진단
소화불량환자중에서 기질적 병변이 아닌 경우에 예전부터 여러 가지 어휘(X-ray negative dyspepsia, essential dyspepsia, epigastric distress syndrome, flatulent dyspepsia, idiopathic dyspepsia, irritable stomach)로 불리어 지고 있었으나 구미 지역에서는 소화성 궤양 증상을 호소하는 환자중에서 내시경 검사 또는 방사선 검사상 궤양 소견이 없는 환자가 주종을 이루기 때문에 비궤양성 소화불량(non-ulcer dyspepsia)이라는 어휘를 많이 쓰게 되었다. 그러나 기질적 병변이 아닌 소화불량 환자에서 궤양 증상 뿐 아니라 위식도 역류 증상 또는 상부위장관 운동이상에 의한 증상을 나타내는 환자도 많기 때문에 비궤양성 소화불량이라는 어휘보다는 전체를 통칭할 수 있으며 기질적이라는 말에 대칭되는 기능적 소화불량이 점차 널리 사용되고 이론적으로도 타당하리라고 생각된다.

소화불량의 증상이 매우 다양하고 정도 또한 차이가 많을 뿐더러 사람마다 표현하는 것이 다르다. 대표적인 소화불량의 증상으로는 식후 만복감, 식후 포만감, 식후 불쾌감(postprandial fullness or discomfort), 상복부 팽만감(epigastric bloating), 상복부 이물감, 상복부 종괴감(epigastric lump sensation), 조기만복감, 조기 포만감(early satiety), 구역,오심(nausea), 구토(vomiting), 역류, 되새김(regurgitation), 트림(eructation or belching), 공복통(hunger pain), 식후 상복부 통증(postprandial epigastric pain), 가슴쓰림, 가슴앓이(heartburn), 속쓰림(soreness), 식욕부진(anorexia) 등을 들 수 있다. 진단은 상기 소화불량 증상이 있는 환자에서 증상을 설명할 수 있는 기질적인 병변을 배제하는 것이다. 기질적 병변을 배제하기 위하여 상부 소화관 내시경 검사 및 방사선 검사가 기본적으로 포함되며,간기능검사를 포함한 생화학 검사와 담낭검사도 부수적으로 필요하다.
 
 
소화불량증을 가진 경우에 처음 평가해야 할 검사
 
혈액검사
상부위장관내시경 혹은 위장조영술
대변 잠혈검사
복부초음파 검사
필요한 경우, 점막조직검사
 
 
 
 
정리하면
 
기능성 소화불량이란 소화불량증을 가진 환자에서 내시경(혹은 위장조영술)상에 정상 소견인 경우에 해당하며, 증상 조절 치료를 주로 하게된다.
 
그러나 중요한 것은 담낭이나 췌장 질환의 증상으로 소화불량증이 나올 수도 있다는 것을 고려해야 한다......
 
 
 

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