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작성일 : 2012-03-10 09:32:01
 
고혈압 - 치료적 접근
 글쓴이 : 서울황제내과
조회 : 1,650  

모든 고혈압 환자는 혈압의 정도와 관계없이 일단 생활요법을 실시해야 하지만 약물치료를 하는 경우에는 1차성 고혈압인지, 2차성 고혈압인지가 정확히 진단된 후 발생원인에 따라 투여하는 약물을 달리합니다.
고혈압치료를 위한 약물에는 여러 종류가 있으며, 각 개인에 맞는 치료약제를 선택하기 위해서는 의사와 상의하여 결정해야 합니다.

초기에는 저용량으로 시작하여 점차 용량을 늘립니다.

1일 1~2회 복용하는 것이 좋습니다. 다른 종류의 혈압약을 같이 투여하면 효과는 증가하고 부작용은 감소합니다. 저용량의 이뇨제는 다른 약의 효과를 증가시킬 수 있습니다.
 
약물선택시 고려사항
   • 고혈압으로 인한 합병증이 이미 발생하였나?
   • 당뇨병이 같이 있나?
   • 고지혈증이나 다른 심혈관계 합병증 발생의 위험성은 얼마나 높은가?
   • 천식은 있나?
   • 기타 다른 질환은 있나?
   • 이 혈압약 때문에 부작용이 발생 할 수 있나?

■ 고혈압 치료약물의 종류와 작용
 
1. 이뇨제
이뇨제는 수분과 염분을 신장을 통해서 체외로 배설하는 것을 촉진하는 약입니다.
 
2. 교감신경차단제
교감신경에는 혈관의 긴장상태나 심장 박동의 세기를 조절하는 작용이 있어 이에 작용하는 약입니다.
3. 칼슘길항제
혈관과 심장의 세포막의 칼슘 채널에 작용하여 혈관을 확장시킴으로써 혈압을 낮춥니다. 이러한 혈관에 대한 작용외에 심장에 작용하여 심장의 수축력을 억제하고 박동수를 낮추는 작용도 있습니다.
 
4. 안지오텐신 전환요소 억제제(ACE억제제)
심장이나 혈관에 직접 작용하지는 않고, 레닌 - 안지오텐신- 알도스테론이라는 인체에서 혈압을 올리고 염분과 수분을 축적시키는 시스템을 억제하여 혈압을 낮추는 약제입니다.
5. 안지오텐신Ⅱ 수용제 차단제(ARB)
안지오텐신 전환요소(ACE) 억제제가 안지오텐신 Ⅱ의 생성을 억제하는 대신 이 약물은 안지오텐신 Ⅱ의 작용을 억제하여 혈압을 낮추는 약물입니다.
6. 직접 혈관확장제
말초혈관에 직접 작용하여 혈압을 낮추는 약입니다.
 

고혈압 약물은 환자의 증상에 따라 선택하며, 혈압약을 잘 복용하여 오랫동안 정상혈압이 유지되는 환자는 의사의 판단에 따라 약을 중지할 수도 있습니다. 그러나 약을 중단하면 대부분 환자들의 혈압이 다시 높아지므로, 고혈압 약을 중단한 후에도 정기적으로 병원을 방문하여 혈압을 측정하여야 합니다.
 
 
 
 

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